导读：弓形虫病是由刚地弓形虫(Toxopla *** agondii)引起的人和动物的感染。猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子
弓形虫病是由刚地弓形虫(Toxopla *** agondii)引起的人和动物的感染。猫和其他猫科动物是弓形虫的终宿主，它寄生在这些动物的小肠上皮细胞内，形成囊合子随粪便排出，其他哺乳动物和鸟吃进去发生感染，在它们身体的组织内发育成为包囊。囊合子和包囊是弓形虫的不同发育阶段。虽然弓形虫并不"挑剔"，但是除了终宿主以外，在其他动物体内只能进行无性繁殖，不能向外界散播它的后代。
一般分为先天性感染和后天感染两类。此两类在人体内多为无症状的隐性感染。发病者的临床表现极为复杂，常因感染的脏器不同而异，主要侵犯眼、脑、淋巴结和心脏等，引起脉络膜视网膜炎、脑积水、头小畸形、眼球过小和脑钙化等。本病确诊需经特异性血清免疫学检查。孕妇在怀孕期间发生原发性感染(即之一次或初次的感染)，可以通过胎盘传染给胎儿，先天性感染是最重要的一种感染途径。
后天感染，主要经口传播，猫粪便经口食入后即可感染发病;此外，猫、狗、羊、鸡的脏器内几乎都有弓形体，凡食过未煮熟的狗，饮用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，还发现输入含有弓形体的献血员血液，肾移植后而感染弓形体的例子。
对育龄妇女及孕妇应进行弓形体抗体的血清学检查。若仅弓形体IgM阳性，发生在妊娠早期，应终止妊娠，如发生在妊娠中、晚期，应给予螺旋霉素口服治疗
预防和开展卫生宣教，提高人们对弓形体病的认识;搞好环境卫生，加强水源、粪便及禽畜的管理，特别是防止猫粪污染食物、饲料和水源;对献血员要进行血清弓形体抗体检查;不吃生肉或未熟的肉及鸡鸭蛋，尽量避免与猫、狗等动物密切接触;凡屠宰场及肉类加工人员要做好预防和定期检查。
先天性弓形虫病的临床表现复杂。多数婴儿出生时可无症状，其中部分于出生后数月或数年发生视网膜脉络膜炎、斜视、失明、癫痫、精神运动或智力迟钝等。下列不同组合的临床表现：视网膜脉络膜炎、脑积水、小头畸形、无脑儿、颅内钙化等应考虑本病可能。
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(1)儿童、青年多见，女性多于男 性。
(2)急性起病，一般在2周至数周内达高峰。
(3)可有发热和头痛等前驱症状。
(4)主要表现为 精神行为异常、癫痫发作、近事记忆力下降、言语障 碍/缄默、运动障碍/不自主运动,意识水平下降/昏 迷、自主神经功能障碍等，自主神经功能障碍包括窦 性心动过速、心动过缓、泌涎增多、中枢性低通气低 血压和中枢性发热等。
(5)CNS局灶性损害的症 状,例如复视、共济失调等。
(1)脑脊液检查
腰椎穿刺压力 正常或者升高，超过300 mmH,O( 1mmH,O=00098 k Pa)者少见。
脑脊液白细胞数轻度升高或者正常,少数超过100x10/L。
脑脊液细胞学多呈 淋巴细胞性炎症,偶可见中性粒细胞、浆细胞。
脑脊 液蛋白轻度升高,寡克隆区带可呈阳性,抗NMDAR 抗体阳性。
(2)头颅MRI
可无明显异常,或者仅有散在的皮质、皮质下点片状FLAIR和T2高信号;部分患者可见边缘系统病灶,病灶分布也可超出边缘系统的范围;少数病例兼有CNS炎性脱髓鞘病的影像学特点，太脑白质或者脑干受累。
(3) 头正电子发射计算机断层显像(PET)
可见双侧枕叶代谢明显减低，伴额叶与基底节代谢升高。
(4) 脑电图
呈弥漫或者多灶的慢波，偶尔可见癫痫波,异常δ刷是该病较特 异性的脑电图改变,多见于重症患者。
(5) 肿瘤学
卵巢畸胎瘤在青年女性患者中较常见，中国女性抗 NMDAR脑炎患者卵巢畸胎瘤的发生率为143% ~ 478%,在重症患者中比例较高(6212329),卵巢超 声和盆腔CT有助于发现卵巢畸胎瘤，卵巢微小畸 胎瘤的影像学检查可以为阴性。男性患者合并肿瘤 者罕见。
根据Graus与Dalmau标准(2016年),确诊的抗NMDAR脑炎需要符合以下3个 条件：
(1)下列6项主要症状中的1项或者多项:① 精神行为异常或者认知障碍;②言语障碍;③癫痫发作;④运动障碍/不自主运动;⑤意识水平下降;⑥自 主神经功能障碍或者中枢性低通气。
(2)抗 NMDAR抗体阳性:建议以脑脊液CBA法抗体阳性 为准。若仅有血清标本可供检测,除了CBA结果阳性,还需要采用TBA与培养神经元进行IIF予以最终确认,且低滴度的血清阳性(1: 10)不具有确诊意义。
(3)合理地排除其他病因。（参考鉴别诊断）
(1)感染性疾病
包括病毒性脑炎（例如单纯疱 疹病毒性脑炎与流行性乙型脑炎等），神经梅毒，细菌，真菌和寄生虫所致的中枢神经系统感染，Creutzfeldt-Jakob病等以及免疫抑制剂或者抗肿瘤药物相关的机会性感染性疾病。
病毒性脑炎急性期脑脊液NMDAR抗体阴性。对抗神经元抗体阴性的边缘性脑炎,需考虑单纯疱疹病毒性脑炎的可能，可试用阿昔洛韦抗病毒治疗。少数单纯疱疹病毒性脑炎患者在恢复期重新出现脑炎症状，此时脑脊液病毒核酸转阴而抗NMDAR抗体呈阳性，属于感染后AE ,病毒感染是AE的诱因之一。
2代谢性与中毒性脑病
包括Wermicke脑病、肝性脑病和肺性脑病等代谢性脑病;青霉素类或者喹诺酮类等抗生素，化疗药物或者 免疫抑制剂等引起的中毒性脑病， 放射性脑病等。
3桥本脑病
如果其同时存在 抗神经元表面蛋白抗体,则可视为确诊的AE；如果其抗神经元抗体阴性,则可视为可能的AE。
4CNS肿瘤
尤其是弥漫性或 者多灶性的脑肿瘤，例如大脑胶质瘤病、原发CNS淋巴瘤等、转移癌。
5遗传性疾病
包括线粒体脑 病、甲基丙二酸血症、肾上腺脑白质营养不良等。
6神经系统变性病
包括路易 体痴呆、多系统菱缩和遗传性小脑 变性等。
您好，
根据症状描述考虑癫痫大发作的表现，癫痫的分型比较多，大发作表现为突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。或者表现为失神小发作，或者局部发作。
一旦确诊了癫痫，就要控制发作，预防惊劂的再发，越早治越好。因为，发作的次数越多，时间越长就意味着对原有癫痫灶的增强。介于西药抗癫痫副作用比较大，很多患者难以耐受，可以多了解一些中药疗法，采取中西医结合的方案或者根据发病机理，中医治疗讲究辨证论治，治疗比较严谨，不同的发病类型，不同的个人体质，治疗也不同，一般采用定 痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀的治疗 *** 从根本上治疗疾病。详情点击进一步咨询， 祝早日康复。
